认识与应对，良性葡萄胎及其病变局限

本文聚焦良性葡萄胎，良性葡萄胎病变局限，其相关认识与应对颇为关键，需了解其病理特征、临床表现，如停经后阴道流血等，在诊断方面，可借助超声等检查手段，应对上，一经确诊通常需及时清宫，术后还需密切随访血β - HCG 等指标，以监测病情变化，预防可能出现的恶变等不良情况，对保障患者健康意义重大。

良性葡萄胎是一种相对较为特殊的妊娠相关疾病，虽然它带有“瘤”字般的神秘色彩，但多数情况下通过正确的处理可获得良好的预后，了解它的相关知识,对于保障女性健康有着重要意义。

良性葡萄胎是什么

正常情况下，精子与卵子结合形成受精卵，受精卵会逐步发育成胚胎，而良性葡萄胎是妊娠时胎盘绒毛滋养细胞增生，间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄，故而得名，从组织学角度来看,它是一种良性的滋养细胞疾病。

葡萄胎可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，完全性葡萄胎表现为胎盘绒毛全部受累，整个宫腔充满水泡，没有胎儿及其附属物；部分性葡萄胎则是部分胎盘绒毛发生水泡状变性，宫腔内除了有水泡外,还可能有胎儿或其附属物。

引发因素

良性葡萄胎的病因尚未完全明确，但存在一些与之相关的因素，营养因素方面，饮食中缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪者，发生葡萄胎的几率可能增加，年龄也是一个相关因素，研究发现，小于20岁或大于40岁的女性怀孕时，患葡萄胎的风险相对较高，有过葡萄胎病史的女性,再次妊娠时发生葡萄胎的概率也会升高。

临床表现

良性葡萄胎最常见的症状是停经后阴道流血，一般在停经8 - 12周左右开始出现，量多少不定，时出时停，反复发生，严重时可导致贫血和休克，子宫异常增大也是常见表现之一，多数患者的子宫大于停经月份，质地变软，这可能与葡萄胎迅速增长及宫腔内积血有关，患者可能出现妊娠呕吐，且多较严重，持续时间长，还可能伴有妊娠期高血压疾病的征象，如在妊娠早期就出现高血压、蛋白尿和水肿等,这在一般正常妊娠中较为少见。

诊断方法

当出现上述可疑症状时，医生会通过一系列检查来明确诊断，首先是超声检查，这是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法，B超下可见子宫明显大于相应孕周，无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，若水泡较大而形成大小不等的回声区，则呈“蜂窝状”，血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定也很关键，葡萄胎时血清hCG水平通常异常升高，且持续不降或降至一定水平后又上升，妇科检查可发现子宫增大、变软等体征。

治疗与随访

一旦确诊为良性葡萄胎，通常需要及时进行清宫术，这是治疗葡萄胎的主要方法，一般选用吸刮术，具有手术时间短、出血少、不易发生子宫穿孔等优点，在清宫过程中，要注意操作轻柔，避免子宫穿孔等并发症，对于子宫大于妊娠12周或术中出血较多的患者，可在术前应用缩宫素,以减少出血。

清宫术后的随访至关重要，患者需要定期测定血清hCG水平，一般在清宫术后每周一次，直至连续3次阴性，然后每个月一次共6个月，此后每2个月一次共6个月，自第一次阴性后共计随访1年，随访期间还需注意有无异常阴道流血、咳嗽、咯血等症状，必要时进行妇科检查、超声、胸部X线或CT检查等，以便及时发现有无恶变倾向，随访期间应严格避孕，推荐使用避孕套或口服避孕药，不建议使用宫内节育器,以免混淆子宫出血的原因或造成穿孔等问题。

良性葡萄胎虽然是一种良性疾病，但也需要引起足够的重视，通过对它的充分认识，及时的诊断和规范的治疗、随访，多数患者能够恢复健康，重新迎接正常的生活和生育。